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Negativa de Plano de Saúde

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Fornecimento de medicamentos fora da lista da ANS ou experimentais:

Havendo prévia determinação médica, deve o plano de saúde fornecer o medicamento ou tratamento mesmo que fora da lista da ANS ou mesmo experimental, tal questão já está pacificada no Tribunal de Justiça de São Paulo.

  • Negativa de tratamentos cardiológica, oncológico, ortopedia, etc.
  • Negativa de autorização para cirurgias e exames de tecnologia avançada, (Radioterapia IMRT exame PET Scan)
  • Negativa de cobertura de próteses e órteses, ex marcapasso e Stent.
  • Negativa de home-care.
  • Negativa no fornecimento de STENT, PET-CT/ Home Care / Material Cirúrgico importado / Cirurgia de Obesidade Mórbida / Cirurgia Plástica Reparadora etc..

O Tribunal de Justiça sumulou a obrigatoriedade no fornecimento do chamado stent e diversos outros procedimentos devem ser cobertos, independente do tipo e data do plano de saúde.

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